TORCH

Permeriksaan laboratorium screening TORCH adalah sebuah kumpulan test darah yang memeriksa beberapa infeksi berbeda pada bayi yang baru lahir ataupun seorang wanita yang sedanga hamil. TORCH adalah singkatan dari toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex, dan HIV, tetapi ia juga bisa termasuk infeksi bayi baru lahir lainnya. Terkadang ia dieja sebagai TORCHS, dimana tambahan huruf "S" adalah untuk syphilis.

Infeksi Menular Secara Vertikal

Infeksi menular secara vertikal atau Vertically Transmitted Infection adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri, virus, parasit (dalam kasus yang jarang) yang ditularkan secara langsung dari ibu ke embrio, janin atau bayi selama kehamilan atau persalinan.

Hal ini dapat terjadi ketika ibu mendapat infeksi sebagai penyakit kambuhan pada saat sedang mengandung (masa kehamilan). Kekurangan gizi dapat memperburuk risiko infeksi perinatal.

Klasifikasi

Transmisi juga dapat disebut penularan dari ibu ke anak.

Infeksi menular secara vertikal bisa disebut infeksi perinatal jika ditransmisikan dalam periode perinatal, yang merupakan periode yang dimulai pada usia kehamilan 22 - 28 minggu (dengan variasi regional dalam definisi) dan berakhir 7 hari selesai setelah lahir.

Istilah "Infeksi Kongenital" dapat digunakan jika infeksi menular secara vertikal tetap terjadi setelah melahirkan.

Contoh Infeksi Menular Secara Vertikal

Beberapa infeksi menular secara vertikal termasuk dalam kompleks TORCH, yang merupakan singkatan dari:

• T - Toxoplasmosis / Toxoplasma Gondii
• O - Other Infection (Infeksi lain) **lihat di bawah**
• R - Rubella
• C - Cytomegalovirus
• H - Herpes simplex virus - 2 atau neonatal herpes simplex

** The "Other Infection" yang mewakili huruf O meliputi:

• -- Coxsackievirus
• -- Cacar air (yang disebabkan oleh virus varicella zoster)
• -- Parvovirus B19.
• -- Chlamydia
• -- HIV
• -- Human T-lymphotropic virus
• -- Sifilis

Hepatitis B juga dapat diklasifikasikan sebagai infeksi vertikal menular, tapi virus hepatitis B adalah virus yang berukuran besar dan tidak melintasi plasenta (tidak bisa menembus plasenta bayi), sehingga tidak dapat menginfeksi janin kecuali ada celah di dinding penghalang ibu-janin, seperti misalnya terjadi pendarahan saat melahirkan atau amniocentesis.

TORCH kompleks pada awalnya dianggap terdiri dari empat kondisi saja dari yang disebutkan di atas, dengan huruf awal "TO" hanya mengacu pada "Toxoplasma". Bentuk jangka empat masih digunakan dalam banyak referensi modern, dan kapitalisasi "ToRCH" kadang-kadang digunakan dalam konteks ini. Akronim juga telah terdaftar sebagai ToRCHS: Toksoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simplex, Sifilis.

Ekspansi lebih lanjut dari akronim ini, CHEAPTORCHES, diusulkan oleh Ford - Jones dan Kellner pada tahun 1995, yaitu:

• C - Cacar air dan herpes zoster
• H - Hepatitis B, C, ( D ), E
• E - Enterovirus
• A - AIDS (infeksi HIV)
• P - Parvovirus B19
• T - Toxoplasmosis / Toxoplasma gondii
• O - Others (Lainnya) (Grup B Streptococcus, Listeria, Candida, penyakit Lyme)
• R - Rubella
• C - Cytomegalovirus
• H - Herpes simpleks
• E - Everything else (Segala sesuatu yang lain menular seksual: Gonorrhea, Chlamydia, Ureaplasma urealyticum, Human papillomavirus)
• S - Sifilis

Tanda-Tanda dan Gejala

Tanda-tanda dan gejala infeksi menular secara vertikal tergantung pada patogen individu. Hal itu dapat menyebabkan tanda-tanda halus seperti misalnya penyakit mirip-influenza dan bahkan mungkin tidak diperhatikan oleh ibu selama kehamilan -- dalam kasus tersebut, efek dapat dilihat pertama kali saat kelahiran bayi.

Gejala infeksi menular secara vertikal mungkin termasuk demam dan nafsu makan yang menurun. Bayi baru lahir sering kecil untuk usia kehamilan. Ruam petekie pada kulit dapat hadir, dengan kemerahan kecil atau bintik-bintik keunguan akibat perdarahan dari pembuluh kapiler di bawah kulit. Gejala yang umum seperti pembesaran hati dan limpa (hepatosplenomegali), seperti penyakit kuning. Namun, penyakit kuning kurang umum di Hepatitis B karena sistem kekebalan tubuh bayi yang baru lahir tidak dikembangkan cukup baik untuk mengunggah respon terhadap sel-sel hati, karena biasanya akan menjadi penyebab penyakit kuning pada anak yang lebih tua atau orang dewasa. Tunarungu (tuli), masalah mata, keterbelakangan mental, autisme, dan kematian dapat disebabkan oleh infeksi menular secara vertikal. Sang ibu seringkali mengalami infeksi ringan dengan sedikit atau tanpa gejala sama sekali.

Hal ini dimungkinkan untuk kondisi genetik (Aicardi - Goutieres syndrome) untuk hadir dalam cara yang sama.

Penyebab

Rute utama penularan infeksi menular secara vertikal yang melintasi / menembus plasenta (transplasenta) dan di saluran reproduksi wanita saat melahirkan:

• Transplasenta

  Embrio dan janin tidak memiliki fungsi kekebalan tubuh. Mereka bergantung pada fungsi kekebalan tubuh dari ibu mereka. Beberapa patogen dapat melewati plasenta dan menyebabkan infeksi (perinatal). Seringkali mikroorganisme yang menghasilkan penyakit ringan pada ibu sangat berbahaya bagi perkembangan embrio atau janin. Hal ini dapat mengakibatkan aborsi spontan atau gangguan perkembangan utama. Bagi banyak infeksi, bayi lebih berisiko pada tahap tertentu kehamilan. Masalah yang terkait dengan infeksi perinatal tidak selalu langsung terlihat.

• Selama Persalinan

  Bayi juga dapat terinfeksi oleh ibu mereka selama proses melahirkan. Beberapa "agen" infeksi dapat ditularkan ke embrio atau janin dalam rahim, saat melewati jalan lahir atau bahkan segera setelah lahir. Perbedaan ini penting karena ketika transmisi terutama selama atau setelah kelahiran, intervensi medis dapat membantu mencegah infeksi pada bayi.
  
  Selama kelahiran, bayi terpapar darah ibu dan cairan tubuh tanpa penghalang plasenta intervensi dan pada saluran genital ibu. Karena itu, mikroorganisme melalui darah (Hepatitis B , HIV), organisme yang berhubungan dengan penyakit menular seksual (misalnya: Gonore dan klamidia), dan fauna normal genito-saluran kemih (misalnya: Candida) adalah di antara mereka sering terjadi pada infeksi bayi yang baru lahir.

Diagnosa

Ketika pemeriksaan fisik bayi yang baru lahir menunjukkan tanda-tanda infeksi menular secara vertikal, Dokter / Ahli Kandungan dapat menguji darah, urin, dan cairan tulang belakang untuk mencari bukti infeksi yang tercantum di atas. Diagnosis dapat dikonfirmasi oleh kebiasaan dari salah satu patogen tertentu atau dengan peningkatan kadar IgM terhadap patogen.

Beberapa infeksi menular secara vertikal, seperti toksoplasmosis dan sifilis, dapat diobati secara efektif dengan antibiotik jika ibu didiagnosis awal kehamilannya. Banyak infeksi virus menular secara vertikal tidak memiliki pengobatan yang efektif, tetapi beberapa, terutama rubella dan varicella-zoster, dapat dicegah dengan vaksinasi ibu sebelum kehamilan.

Jika ibu memiliki herpes simpleks aktif (yang mungkin disarankan oleh tes pap / papsmear), melahirkan melalui operasi caesar dapat mencegah bayi baru lahir dari kontak, dan infeksi konsekuen, dengan virus ini.

Referensi

Wikipedia, the free encyclopedia

Rubella

Rubella, juga dikenal sebagai "campak Jerman" atau "campak tiga hari", adalah penyakit yang disebabkan oleh virus rubella. Nama "rubella" berasal dari bahasa Latin, yang berarti "sedikit merah". Rubella juga dikenal sebagai campak Jerman karena penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh dokter Jerman pada pertengahan abad kedelapan belas. Penyakit ini seringkali memiliki gejala yang ringan dan serangan rubella sering terjadi dan berlalu tanpa diketahui. Penyakit ini bisa bertahan satu sampai tiga hari. Anak-anak pulih lebih cepat daripada orang dewasa. Infeksi ibu oleh virus Rubella selama kehamilan bisa berdampak serius, sama seperti toksoplasmosis, jika ibu terinfeksi dalam 20 minggu pertama kehamilan, anak dapat lahir dengan sindrom rubella bawaan (CRS), yang mencakup berbagai penyakit tak tersembuhkan yang sangat serius. Keguguran terjadi pada 20% kasus serangan rubella pada Ibu Hamil.

Rubella adalah infeksi anak umum yang kadang-kadang bisa berakibat fatal biasanya dengan gejala sistemik minimal meskipun arthropathy transien dapat terjadi pada orang dewasa. Komplikasi serius seperti kerusakan kulit yang sangat langka. Terlepas dari dampak infeksi transplasenta pada janin berkembang, rubella merupakan infeksi yang relatif sepele.

Acquired (yaitu tidak bawaan) rubella ditularkan melalui droplet emisi udara dari saluran pernapasan bagian atas kasus aktif (dapat diteruskan oleh nafas orang sakit dari Rubella). Virus ini juga akan hadir dalam urin, feses, dan pada kulit. Tidak ada carrier (median pembawa): reservoir ada seluruhnya dalam kasus manusia aktif. Penyakit ini memiliki masa inkubasi 2 sampai 3 minggu. Pada kebanyakan orang, virus dapat dengan cepat dihilangkan. Namun, mungkin bertahan selama beberapa bulan pasca partum (kelahiran) pada bayi yang selamat dari CRS. Anak-anak ini merupakan sumber signifikan dari infeksi pada bayi lain dan, lebih penting lagi, untuk kontak perempuan hamil.

Nama rubella kadang-kadang rancu dengan rubeola, sebuah nama alternatif untuk campak di negara-negara berbahasa Inggris, penyakit yang berhubungan. Dalam beberapa bahasa Eropa lainnya, seperti Spanyol, rubella dan rubeola adalah sinonim, dan beberapa bahasa lainnya rubeola bukanlah nama alternatif untuk campak. Jadi, dalam bahasa Spanyol, "rubeola" mengacu pada rubella dan "sarampión" mengacu pada campak.

Tanda Dan Gejala Rubella

Rubella memiliki gejala yang mirip dengan flu. Namun, gejala utama infeksi virus rubella adalah munculnya ruam (exanthem) pada wajah yang menyebar ke batang tubuh dan anggota badan dan biasanya menghilang setelah tiga hari (itulah sebabnya sering disebut sebagai "campak tiga hari"). Ruam di wajah biasanya akan bersih begitu ruam sudah menyebar ke bagian lain dari tubuh. Gejala lain termasuk demam ringan, pembengkakan kelenjar (sub oksipital & limfadenopati servikal posterior), nyeri sendi, sakit kepala dan konjungtivitis.

Kelenjar bengkak atau kelenjar getah bening bisa bertahan sampai seminggu dan demam jarang naik di atas 38 oC (100,4 oF). Ruam campak Jerman biasanya merah muda atau merah terang. Ruam menyebabkan gatal dan sering berlangsung selama sekitar tiga hari. Ruam menghilang setelah beberapa hari tanpa pewarnaan atau kulit mengelupas. Ketika ruam akan hilang, kulit akan tertumpah dalam serpihan yang sangat kecil di mana ruam menutupinya. Tanda Forchheimer itu terjadi pada 20% kasus, dan ditandai oleh papula merah kecil pada daerah langit-langit lunak.

Rubella dapat menyerang siapa saja dari segala usia dan umumnya merupakan penyakit ringan, jarang terjadi pada bayi atau mereka yang berusia lebih dari 40. Semakin tua orang itu semakin parah gejala yang mungkin terjadi. Sampai dua-pertiga dari perempuan yang lebih tua atau wanita mengalami nyeri sendi atau jenis gejala rematik dengan rubella.

Congenital Rubella Syndrome / CRS (Sindrom Rubella Bawaan)

Rubella dapat menyebabkan sindrom rubella bawaan bagi bayi yang baru lahir. Sindrom (CRS) berikut infeksi intrauterin oleh virus Rubella dan terdiri dari jantung, otak, mata dan cacat pendengaran. Hal ini juga dapat menyebabkan kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, dan trombositopenia neonatal, anemia dan hepatitis. Risiko cacat besar atau organogenesis tertinggi untuk infeksi pada trimester pertama. CRS adalah alasan utama vaksin untuk rubella dikembangkan.


Banyak ibu yang menderita rubella dalam trimester kritis pertama mengalami keguguran atau bayi lahir prematur. Jika bayi sanggup bertahan terhadap infeksi, dapat lahir dengan kelainan jantung yang parah (ductus arteriosus paten yang paling umum), kebutaan, tuli, atau mengancam nyawa gangguan organ lainnya. Manifestasi kulit disebut "blueberry muffin lesi". Untuk alasan ini, analisa virus Rubella juga disertakan pada pemeriksaan lab kompleks TORCH terkait infeksi perinatal.

Penyebab Rubella

Penyakit ini disebabkan oleh virus Rubella, sebuah togavirus yang menyelimuti dan memiliki RNA genom beruntai tunggal. Virus ini ditularkan dengan rute pernapasan dan bereplikasi dalam kelenjar nasofaring dan getah bening. Virus ini dapat ditemukan dalam darah 5 sampai 7 hari setelah infeksi dan menyebar ke seluruh tubuh. Virus ini memiliki sifat teratogenik dan mampu menembus plasenta dan menginfeksi janin di mana virus sanggup menghentikan sel dari perkembangan atau menghancurkan mereka. Selama periode inkubasi ini, pasien menular biasanya selama sekitar satu minggu sebelum ia/dia mengembangkan ruam dan selama sekitar satu minggu setelahnya.

Peningkatan kerentanan terhadap infeksi mungkin diwariskan karena ada beberapa indikasi bahwa HLA-A1 atau faktor sekitarnya A1 pada haplotipe diperpanjang terlibat dalam infeksi virus atau non-resolusi penyakit.

Diagnosa Virus Rubella

Pada anak-anak Rubella biasanya menyebabkan gejala yang berlangsung selama dua hari dan meliputi:

• Ruam dimulai pada wajah yang menyebar ke seluruh tubuh.
• Demam rendah kurang dari 38,3° Celcius (101° F).
• Posterior limfadenopati servikal.

Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa gejala tambahan termasuk berikut yang mungkin muncul:

• Pembengkakan kelenjar
• Coryza (dingin seperti gejala)
• Nyeri sendi (terutama pada wanita muda)

Masalah serius dapat terjadi termasuk yang berikut:

• Infeksi otak
• Masalah Pendarahan yang timbul sebagai akibat infeksi virus Rubella.

Pemeriksaan Laboratorium

Virus Rubella antibodi IgM spesifik yang hadir pada orang yang baru terinfeksi oleh virus Rubella tetapi antibodi ini dapat bertahan selama lebih dari setahun dan hasil tes positif harus ditafsirkan dengan sangat hati-hati. Kehadiran antibodi ini bersamaan dengan, atau waktu yang singkat setelahnya, karakteristik ruam yang membantu menegaskan diagnosis.

Cara Pencegahan

Infeksi Rubella dapat dicegah dengan imunisasi aktif menggunakan vaksin virus hidup yang sudah dinonaktifkan. Dua vaksin virus hidup yang dilemahkan, RA 27/3 dan Cendehill strain, yang efektif dalam pencegahan penyakit dewasa. Namun penggunaannya pada wanita prepubertile tidak menghasilkan penurunan yang signifikan dalam tingkat kejadian secara keseluruhan CRS di Inggris. Penurunan hanya dicapai dengan imunisasi semua anak.

Untuk langkah awal bisa menggunakan test TORCH.

Vaksin ini sekarang biasanya diberikan sebagai bagian dari vaksin MMR. WHO merekomendasikan dosis pertama diberikan pada 12 sampai 18 bulan usia dengan dosis kedua pada 36 bulan. Wanita hamil biasanya diuji untuk kekebalan terhadap rubella sejak dini. Perempuan ditemukan rentan tidak divaksinasi sampai setelah bayi lahir karena vaksin mengandung virus hidup.

Program imunisasi telah cukup berhasil. Kuba menyatakan penyakit dieliminasi pada 1990-an, dan pada tahun 2004 Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mengumumkan bahwa baik bawaan dan bentuk yang diperoleh dari rubella telah dieliminasi dari Amerika Serikat.

Skrining untuk kerentanan terhadap virus rubella berdasarkan riwayat vaksinasi atau dengan serologi dianjurkan di Amerika Serikat untuk semua wanita usia subur pada kunjungan konseling prakonsepsi pertama mereka untuk mengurangi kejadian sindrom rubella bawaan (CRS). Hal ini dianjurkan, bahwa semua non wanita hamil usia subur yang rentan harus ditawarkan vaksinasi rubella. Karena kekhawatiran tentang kemungkinan teratogenik, penggunaan vaksin MMR tidak dianjurkan selama kehamilan. Sebaliknya, wanita hamil rentan harus divaksinasi sesegera mungkin dalam postpartum yang periodik.

Pengobatan Bila Terkena Virus Rubella

Tidak ada pengobatan khusus untuk Rubella, namun yang menjadi fokus utama adalah menanggapi gejala yang timbul untuk mengurangi ketidaknyamanan. Pengobatan bayi baru lahir difokuskan pada pengelolaan komplikasi. Cacat bawaan jantung dan katarak bisa diobati dengan operasi langsung.

Manajemen okular sindrom rubella bawaan (CRS) adalah serupa dengan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, termasuk konseling, pemantauan berkala, dan penyediaan perangkat low vision, jika diperlukan.

Referensi

• Rubella ~ Wikipedia berbahasa inggris.